انقطاع التنفس النومي... الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاجات

انقطاع النفس النومي هو اضطراب خطير في النوم يحدث عندما يتوقف الشخص عن التنفس لفترات وجيزة أثناء النوم

يتسبب انقطاع التنفس النومي في حدوث شخير بصوتٍ عال أو تعب خلال النهار أو حدوث مشاكل أكثر خطورة مثل مشاكل قلبية أو ارتفاع ضغط الدم.

يختلف الشخير العادي الذي يحدث بسبب حالات الأنف أو الحلق أو نمط النوم (خاصةً النوم على الظهر) أو زيادة الوزن أو التقدم في السن أو تناول الكحوليات أو المسكنات الأخرى عن الشخير المرتبط بانقطاع التنفس أثناء النوم

فعندما تهتز الأنسجة الموجودة في مؤخرة الحلق يميل الأشخاص المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم إلى:

• الشخير بصوت أعلى بكثير من أولئك الذين يعانون من الشخير المنتظم.

• توقف التنفس أثناء النوم "لأكثر من 10 ثوانٍ".

• الأرق.

⁃ هل هناك أنواع مختلفة من توقف التنفس أثناء النوم؟

يوجد ثلاثة أنواع رئيسية لانقطاع التنفس أثناء النوم:

1. انقطاع النفس النومي (Obstructive sleep apnea): أكثر الأنواع شيوعاً ويحدث عندما تنسد الممرات الهوائية بشكل متكرر أو جزئي أثناء النوم مما يسبب ارتخاء الأنسجة الرخوة في مؤخرة الحلق.

خلال هذه النوبات يعمل الحجاب الحاجز وعضلات الصدر بجهد أكبر من المعتاد لفتح مجرى الهواء ، فتبدأ بالتنفس بصوتٍ عالٍ أو تهز جسدك مما يؤثر على نومك ويقلل من تدفق الأوكسجين إلى أعضائك الحيوية وعدم انتظام ضربات قلبك.

2. انقطاع النفس النومي المركزي (Central sleep apnea): هذا النوع مرتبط بوظيفة الجهاز العصبي المركزي.

يحدث انقطاع النفس المركزي عندما يفشل عقلك في إرسال إشارات إلى العضلات التي تتحكم بالتنفس بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي.

غالباً مايحدث انقطاع النفس النومي المركزي لدى الأشخاص المصابين بأمراض عصبية عضلية مثل التصلب الجانبي الضموري ، أو الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو أمراض قلبية أو مشاكل في الكلى أو الرئة.

3. متلازمة انقطاع النفس النومي المعقد (CompSAS): وهو معروف أيضاً بانقطاع النفس النومي المركزي الناجم عن العلاج

ويحدث نتيجة إصابتك بكلٍّ من انقطاع النفس الانسدادي النومي وانقطاع النفس النومي المركزي.

غالباً لن تلاحظ أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي ولكن قد يلاحظ شريكك في السرير أعراض وعلامات انقطاع النفس النومي لديك.

- تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعاً لانقطاع النفس النومي:

• الشخير.

• التعب أو فرط في النعاس أثناء النهار.

• الأرق أو الاستيقاظ الليلي المنتظم.

• جفاف الفم أو التهاب الحلق عند الاستيقاظ.

• الاستيقاظ فجأةً بعد اللهاث للحصول على الهواء.

• صعوبة في التركيز أو النسيان.

• الاكتئاب أو القلق.

• الحاجة المستمرة للتبول أثناء الليل.

• التعرق الليلي.

• العجز الجنسي.

• الصداع.

بالنسبة للأطفال... قد لا تكون الأعراض واضحة عند الأطفال

لكن هناك مجموعة من العلامات التحذيرية لانقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال وتشمل:

• الكسل أو النعاس.

• أداء ضعيف في المدرسة.

• صعوبة في البلع.

• التنفس الفموي أثناء النهار.

• حركة القفص الصدري إلى الداخل عند الاستنشاق.

• التعرق كثيراً في الليل.

• وضعيات نوم غير معتادة .

• تبول لاإرادي.

• اضطرابات في التعلم والسلوك.

⁃ تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم.

يبدأ التشخيص من قِبل الطبيب بالأسئلة التالية:

• هل تتناول الأدوية التي تؤثر على نومك مثل المواد الأفيونية؟

• هل تعاني من حالات طبية معينة؟ "من المحتمل أن تكون السبب في حدوث هذه الأعراض".

• هل سافرت مؤخراً إلى ارتفاعات أعلى من 6000 قدم؟ فهذه المرتفعات تحتوي على نسبة منخفضة من الأوكسجين مما قد يتسبب في ظهور أعراض توقف التنفس أثناء النوم لبضعة أسابيع بعد السفر.

أيضاً يوجد العديد من الأسباب التي تساعد في انقطاع التنفس أثناء النوم:

1. تاريخ طبي: سيقوم طبيبك بمراجعة العلامات والأعراض التي تعاني منها بناءً على المعلومات التي قدمتها له ومراجعة تاريخ عائلتك لتوقف التنفس أثناء النوم فوجود أفراد في العائلة يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم يزيد من احتمالية إصابتك به.

2. فحص بدني شامل: سيُجري طبيبك فحصاً جسدياً شاملاً للبحث عن الحالات الطبية الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم مثل السمنة أو تضيق الممرات الهوائية العليا أو تضخم اللوزتين أو محيط الرقبة الكبير أو فشل القلب الاحتقاني أو داء السكري من النوع الثاني

كل هذه الحالات الطبية تزيد من احتمالية إصابتك بانقطاع النفس النومي.

قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي نوم أو مركز لدراسة النوم لتحديد التالي:

• تحديد أي أحداث مرتبطة بانقطاع أو اضطراب التنفس أثناء النوم.

• الكشف عن المستويات المنخفضة أو العالية النشاط في العضلات التي تتحكم بتنفسك.

• فحص مستويات الأوكسجين في الدم أثناء النوم.

• مراقبة نشاط قلبك ودماغك أثناء الراحة.

بناءً على عدد أحداث توقف التنفس أثناء النوم التي مررت بها في ساعة من اختبار النوم يمكن للطبيب تشخيصك بانقطاع النفس النومي الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد.

• الانقطاع التنفسي الخفيف: يحدث بين 5 إلى 14 مرة في الساعة الواحدة.

• الانقطاع التنفسي المتوسط: يحدث بين 15 إلى 29 مرة في الساعة الواحدة.

• الانقطاع التنفسي الحاد: يحدث حوالي 30 مرة أو أكثر في غضون ساعة واحدة.

قد يطلب الطبيب أيضاً اختبارات أخرى للبحث عن الحالات الطبية التي قد تسبب توقف التنفس أثناء النوم

يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات لديك واستبعاد اضطرابات الغدد الصماء التي قد تؤدي إلى اضطراب نومك.

ويمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للحوض من أجل فحص المبايض للعثور على أي تكيسات "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)".

⁃ العلاج

في حال اكتشف الطبيب أنك تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم فسيقترح العلاج بناءً على مدى خطورة حالتك.

بالنسبة للحالات الخفيفة فقد تحتاج فقط إلى إجراء تغييرات في نمط حياتك مثل إنقاص الوزن الزائد أو التوقف عن التدخين أو علاج حساسية الأنف (إذا كنت تعاني منها حقاً).

• إذا لم تتحسن هذه من الأعراض أو إذا كنت تعاني من حالة متوسطة إلى شديدة من انقطاع النفس النومي فقد يصف طبيبك علاجات أخرى مثل أجهزة ضغط الهواء الإيجابي المستمر أو الأجهزة الفموية التي قد يوصي بها طبيب الأسنان.

• قد تحتاج إلى استخدام أوكسجين إضافي عند النوم إذا كنت تعاني من انقطاع النفس النومي المركزي.

• علاج المشاكل الطبية الأخرى: قد يحدث انقطاع النفس النومي المركزي بسبب حالات طبية أخرى مثل اضطرابات القلب أو الناقلات العصبية

يمكن التحكم في أعراض انقطاع النفس النومي عند معالجة الحالات التي تعاني منها

حيث يمكن معالجة هذه الحالات ببعض الأجهزة مثل جهاز المؤازرة التكيفية (ASV) إن هذا الجهاز يمكنه التعرف على نمط تنفسك أثناء النوم

ويبدو أن ASV أكثر فعالية في علاج انقطاع النفس النومي المعقد من أجهزة ضغط مجرى الهواء الإيجابي لكنه قد لا يكون مناسباً للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المركزي وفشل القلب المتقدم.

• الجراحة: إذا لم تساعد كافة خيارات العلاج فقد يقترح طبيبك الجراحة

قد تساعد الجراحة لإزالة اللوزتين أو الزوائد الأنفية الكبيرة وإجراءات إنقاص الوزن في تقليل الشخير والمساعدة في العلاج الشامل لانقطاع التنفس أثناء النوم.

⁃ مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم:

يمكن أن يتسبب عدم علاج انقطاع النفس النومي في حالات طبية خطيرة مثل:

• التعب أثناء النهار: قد يتسبب انقطاع النفس النومي في الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل مما يجعل من الصعب الحصول على نوم طبيعي وصحي مما يسبب النعاس والتعب أثناء النهار.

• ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب: يمكن للانخفاض المفاجئ في مستويات الأوكسجين في الدم أثناء النوم أن يرفع من ضغط الدم ويضع ضغطاً وتوتراً على نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر الإصابة بالنوبات القلبية المتكررة أو السكتات الدماغية أو ضربات القلب الغير طبيعية.

• داء السكري من النوع الثاني: تزيد الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم من خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع الثاني.

• متلازمة الأيض: إن هذه الحالة التي تشمل ارتفاع ضغط الدم ، مستويات الكوليسترول غير الطبيعية ، ارتفاع نسبة السكر في الدم ، زيادة محيط الخصر يمكن أن تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض القلبية.

• مضاعفات مع الأدوية والجراحة: يمكن أن يتسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي في معاناة الأشخاص من بعض الأدوية أو العمليات والتخدير لأنهم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في التنفس وخاصة إذا استلقوا على ظهورهم.

• مشكلات في الكبد: يمكن أن يتسبب انقطاع النفسي النومي في ظهور نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد.

عوامل الخطر

يمكن أن يصيب انقطاع التنفس أثناء النوم أي شخص في أي مرحلة عمرية لكن هناك مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم وتشمل:

• زيادة الوزن.

• محيط رقبة كبير "يمكن أن تكون المجاري الهوائية أضيق".

• ضيق المجرى الهوائي الناجم عن الوراثة أو تضخم اللوزتين أو اللحمية.

• الجنس ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي.

• كبار السن.

•التاريخ العائلي.

• التدخين.

• تناول الكحوليات أو المهدئات.

• احتقان الأنف.

المصدر: هنا